{"id":4086,"date":"2016-09-24T07:31:42","date_gmt":"2016-09-24T07:31:42","guid":{"rendered":"http:\/\/marcopignatti.it\/?page_id=4086"},"modified":"2019-02-18T15:36:03","modified_gmt":"2019-02-18T15:36:03","slug":"brca","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/marcopignatti.it\/it\/brca\/","title":{"rendered":"Punto Senologico"},"content":{"rendered":"<p>I tumori della mammella e dell\u2019ovaio sono malattie causate dalla combinazione ed interazione di diversi e numerosi fattori, definiti come fattori di rischio.<br \/>\nLa familiarit\u00e0, vale a dire la presenza all\u2019interno della stessa famiglia (materna e\/o paterna) di uno o pi\u00f9 casi di tumore della mammella ed eventualmente anche di tumore dell\u2019ovaio, rappresenta uno dei fattori di rischio noti, e la sua valutazione permette di definire meglio il rischio della donna distinguendo tra \u201crischio familiare\u201d e \u201crischio ereditario\u201d.<br \/>\nLa maggior parte dei tumori della mammella \u00e8 sporadica, circa un 20% di essi possono definirsi come forme familiari mentre il 5-10% \u00e8 dovuto ad una predisposizione ereditaria.<\/p>\n<p>I tumori eredo-familiari e lo specifico rischio oncologico richiedono quindi una gestione assistenziale specifica e diversificata rispetto a quella dei tumori sporadici.<\/p>\n<p>In caso vi sia il sospetto di familiarit\u00e0, il medico di medicina generale (MMG), il radiologo dei centri di screening mammografici in occasione della mammografia, il chirurgo, il ginecologo o l&#8217;oncologo possono indirizzare le pazienti verso un approfondimento da effettuare in un Centro di riferimento (Centro Spoke: Centro per i tumori Eredo-familiari presso il COM di Modena). L&#8217;approfondimento consiste nella valutazione esatta di quanti e quali parenti abbiano avuto un tumore della mammella o ovaio. Se il rischio teorico che vi sia effettivamente una familiarit\u00e0 \u00e8 ancora alto dopo questi approfondimenti, allora verr\u00e0 prescritto un test genetico di conferma (o di esclusione) di mutazioni genetiche. <\/p>\n<p>Solo nelle pazienti con test genetico positivo, pu\u00f2 essere anche presa in considerazione la mastectomia bilaterale di riduzione del rischio (risk reducing mastectomy).<br \/>\n\u00c8 una strategia drastica, ma sicuramente, al momento, la pi\u00f9 efficace per la riduzione del rischio, sicuramente la pi\u00f9 coinvolgente per la donna, da un punto di vista psicologico, la pi\u00f9 difficile da accettare e da condividere con il team multidisciplinare.<br \/>\nLa finalit\u00e0 di questo intervento \u00e8 quello di ridurre, idealmente di eliminare, il rischio di sviluppare un carcinoma mammario nel corso della vita e di migliorare lo stato emotivo della paziente, dopo che sia stata adeguatamente informata del suo rischio oncologico; nello stesso tempo, deve mirare ad ottenere anche il migliore risultato estetico possibile.<br \/>\n\u00c8 per questo che il Chirurgo Plastico \u00e9 coinvolto.<br \/>\nProporr\u00e0 e discuter\u00e0 con la Signora le diverse opzioni per la <a href=\"http:\/\/marcopignatti.it\/it\/chirurgia-bologna-modena\/ricostruzione-mammaria\/\" target=\"_blank\">ricostruzione mammaria dopo mastectomia<\/a> di riduzione del rischio.<br \/>\nQuesta pu\u00f2 essere effettuata con diverse tecniche operatorie.<br \/>\nAttualmente, le tecniche maggiormente utilizzate sono:<br \/>\n1. espansore-protesi<br \/>\n2. protesi mammaria e, eventuale, membrana o rete omologa o eterologa (acellular dermal matrix, altre)<br \/>\n3. lembo di muscolo gran dorsale (con protesi)<br \/>\n4. lembo addominale (DIEP\/TRAM),<br \/>\n5. altri lembi (dal gluteo, dalla coscia) <\/p>\n<p>La scelta della metodica ricostruttiva pi\u00f9 adatta dipende da diversi fattori: struttura fisica ed et\u00e0 della paziente, condizioni generali, qualit\u00e0 della pelle, tipo di mastectomia effettuata, preferenze della paziente, metodica ricostruttiva eventualmente gi\u00e0 utilizzata per la mammella controlaterale.<br \/>\nPer questo \u00e8 indispensabile che, nella fase successiva alla diagnosi di mutazione dei geni BRCA, alla paziente venga offerto un incontro con il chirurgo generale ed il chirurgo plastico allo scopo di discutere della possibilit\u00e0 di sottoporsi a mastectomia bilaterale e ricostruzione mammaria. In tale occasione, verranno approfondite le differenti possibilit\u00e0 ricostruttive. <\/p>\n<p><strong>Il Chirurgo Plastico Marco Pignatti<\/strong> ha contribuito a stilare il <a href=\"http:\/\/salute.regione.emilia-romagna.it\/documentazione\/rapporti\/contributi\/contributi-n-91-protocollo-assistenziale-nelle-donne-a-rischio-ereditario-di-tumore-della-mammella-e-o-ovaio-2016\/view\" target=\"_blank\">nuovo PDTA (percorso diagnostico terapeutico asistenziale)<\/a> per il  rischio eredo-familiare per i tumori della mammella e ovaio della regione Emilia Romagna.<br \/>\n<br \/>\n<strong>TUMORE AL SENO<\/strong><br \/>\nIl Policlinico di Modena \u00e8 uno dei 14 ospedali italiani certificati a livello europeo.<br \/>\nNel 2016 ha ottenuto la importante e rara certificazione di qualit\u00e0 ed efficienza EUSOMA: <strong><a href=\"http:\/\/www.policlinico.mo.it\/flex\/cm\/pages\/ServeBLOB.php\/L\/IT\/IDPagina\/1146\" target=\"_blank\">per saperne di pi\u00f9 leggi qui<\/a><\/strong><br \/>\n<strong>Nuovo PDTA (percorso diagnostico terapeutico asistenziale)<\/strong>: <a href=\"http:\/\/salute.regione.emilia-romagna.it\/documentazione\/rapporti\/contributi\/contributi-n-91-protocollo-assistenziale-nelle-donne-a-rischio-ereditario-di-tumore-della-mammella-e-o-ovaio-2016\/view\" target=\"_blank\"><strong>per saperne di pi\u00f9 leggi qui<\/strong><\/a><br \/>\n<strong>Sito regionale sezione screening femminili:<\/strong> <a href=\"http:\/\/salute.regione.emilia-romagna.it\/screening\/tumori-femminili\/documentazione\/le-collane-dossier-e-contributi\/i-volumi-della-collana-contributi\" target=\"_blank\"><strong>per saperne di pi\u00f9 leggi qui<\/strong><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">Chirurgo Plastico Marco Pignatti: nuovo PDTA<\/p>\n<table style=\"border: 0;\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"border: 0;\"><a attid=\"4120\"  href=\"http:\/\/marcopignatti.it\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2016-E-R-Salute-PDTA-Marco-Pignatti.png\"><img loading=\"lazy\" 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style=\"border: 0;\"><a attid=\"4132\"  href=\"http:\/\/marcopignatti.it\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/91-PDTA-eredo-familiare-mammella-e-ovaio-2016-Marco-Pignatti.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"http:\/\/marcopignatti.it\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/91-PDTA-eredo-familiare-mammella-e-ovaio-2016-Marco-Pignatti-300x228.png\" alt=\"PDTA 2016 Emilia Romagna Modena\" width=\"300\" height=\"228\" class=\"alignleft size-medium wp-image-4132\" srcset=\"https:\/\/marcopignatti.it\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/91-PDTA-eredo-familiare-mammella-e-ovaio-2016-Marco-Pignatti-300x228.png 300w, https:\/\/marcopignatti.it\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/91-PDTA-eredo-familiare-mammella-e-ovaio-2016-Marco-Pignatti-600x456.png 600w, https:\/\/marcopignatti.it\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/91-PDTA-eredo-familiare-mammella-e-ovaio-2016-Marco-Pignatti.png 740w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/td>\n<td style=\"border: 0;\"><a attid=\"4141\"  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Marco Pignatti relatore a congressi nazionali ed internazionali<\/p>\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I tumori della mammella e dell\u2019ovaio eredo familiari\/BRCA sono malattie causate dalla combinazione ed interazione di fattori di rischio. 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